济南市医疗保险长期异地备案常见问题

>>济南市医疗保险长期异地备案常见问题

问：参保人办理了长期异地备案后，多长时间可以办理注销?

答：医保异地安置退休人员、常驻异地工作人员、灵活就业人员等参保人员异地备案时限为半年，自办理异地备案之日起满半年，即可申请备案变更或注销。

问：办理了异地备案后，住院费用报销比例是怎样的?

答：参保人异地住院就医联网结算的基本医疗保险待遇，执行就医地规定的支付范围及其标准(基本医疗保险品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和标准)，起付标准、支付比例、最高支付限额等执行我市政策。

参保人在备案地统筹区内所有的联网医院发生的住院费用，都可以按规定报销且不降低报销比例。

问：办理了异地备案后，如何在异地住院就医结算?

答：参保人就医时可优先选择备案地统筹区内所有联网医院住院就医并联网结算，因特殊情况未正常联网结算的，可在出院后持报销材料到医保中心手工报销。

问：企业单位端新增异地备案如何网上申报?

答：操作如下：进入济南市医疗保险事业中心官网——网上办事——单位业务登录后进入首页——其他申报——异地人员备案、批量异地备案——录入备案信息——上传备案材料——申报提交——经医保中心审核完成后备案生效。

问：企业如何查询本单位所有备案人员信息?

答：操作如下：进入济南市医疗保险事业中心官网——网上办事——单位业务登录进入信息查询——社会保险——异地人员备案信息查询——录入身份证号码可查个人，不录入身份证号码可查询全部备案人员信息。

问：企业单位端如何注销异地备案?

答：操作如下：进入济南市医疗保险事业中心官网——网上办事——单位业务登录进入首页——其他申报——撤销异地人员备案——录入信息——申报提交——经医保中心审核完成后撤销备案生效。

问：企业单位端提交的新增及注销案申请何时生效?

答：企业从单位端提交的新增及注销备案申请，由医保中心工作人员即时审核生效。因特殊情况延后审核的，备案生效时间为提交申请时所填报的起始日期。

问：网上办理异地备案审核不予通过有几种情况，应如何处理?

答：提交备案后审核未退回的主要有以下几种情况：

新增异地备案：跨省备案参保人无二代社保卡(将“是否联网”改为“否”后再次提交);所选的常驻地未开通异地就医联网结算(极少数情况，将“是否联网”改为“否”后再次提交);上传的备案材料不符规定(材料不正确或不相符，修改后重新上传)。

撤销异地备案：自备案之日起备案期限未满半年(按政策不能注销备案)。

问：参保人办理异地备案如何选择备案医院?

答：参保人办理异地备案时，无需选择具体的住院定点医疗机构，只需明确其常驻地(**省**市)即可，常驻地统筹区内所有的联网医疗机构均可以住院就医并联网结算。备案时所填写的一家异地定点医疗机构为参保人在其常驻地的门诊定点医疗机构。

问：异地突发急症住院还需要备案吗?

答：临时在异地期间突发急症住院，无需办理备案手续。出院后持相关报销材料到济南市医疗保险事业中心办理手工报销。

问：异地住院就医联网结算怎么结算费用?

答：省内持身份证、跨省持社保卡办理入院登记及出院结算手续。

问：参保人在异地住院就医联网结算，二次报销的待遇怎么享受?

答：目前，济南市医保参保人异地住院就医联网结算已经实现基本医保、二次报销等医保待遇“一单式”结算，无需再到医保中心办理手工报销。